保网企业保险交易所会员申请登记表（仅限企业会员）
| 申请人名称: | |||
| 法定代表人: | 总经理: | ||
| 注册资本(万元): | 企业性质: | ||
| 主营业务: | |||
| 通讯地址: | |||
| 联 系 人: | 邮政编码: | ||
| 电 话: | 传 真: | ||
| E-mail: | 网 址: | ||
| 申请会员类别: | |||
| 附注或声明: | |||
| 申请人简介（历史状况、资产规模、经营情况、行业地位、竞争优势等） | |||
| 声明：本申请人自愿加入企业保险交易所，成为其会员，承认并遵守《企业交易所章程》《企业交易所实施办法》及相关规定。 | |||
申请人（公司公章）： 日 期： 年 月 日
| 注： 申请人填写完上表后可通过传真、邮寄等方式通知本所。 |
| 地址：深圳市福田区民田路新华保险大厦26楼 保网电子商务有限公司 邮编：518026 |
| 电话：0755 - 8324 9630 传真：0755 - 8601 3255 |
| 回复email：css@ins.com.cn |
| 联系人：黄小姐 |